据报道，宫颈因素造成的不孕大约占不孕症的5%-10%。女性如果发现自己久久不孕可以先到医院做个全面的妇科检查，看看是不是宫颈造成的不孕症。

　　宫颈形态异常，经常引起精液不能顺利进入宫颈和宫腔，影响了精液或精子进入，也影响了精液在宫颈管内的正常贮存。因而，一旦发生子宫颈的形态病变，就会发生女性不孕症。那么，由于宫颈异常而导致的不孕该做哪些检查呢？

　　1．宫颈管有无器质性病变的检查

　　(1)阴道检查：观察宫颈的位置、形状，外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

　　(2)探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

　　(3)造影检查：子宫榆卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕症亦极有价值。应用油剂井使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的亢盈缺损；而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈管细而狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

　　2．宫颈粘液检查

　　(1)颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程度进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

　　(2)精子与宫颈粘液相容性试验

　　性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精于与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多争议，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

　　具体方法：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3—7d，在性交后2—8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精于为正常，说明精于与宫颈粘液相容性良好；如少于5条提示不相容，这可能是不孕的原因。

　　PCT阳性提示：①不孕夫妇具备正确的性交技术；②宫颈粘液具备正常输送精于及贮存精于功能；③卵巢具有适当的雌激素功能；④男性配偶具有正常生育能力。

　　PCT阴性的原因：①试验时间选择不当，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液粘滞：是精子穿越宫颈的大障碍，黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿；③pH值异常：精子对宫颈粘液的pH值极为敏感。酸性粘液抑制精子活动，过度碱性(pH>8．5)对精子生存又起相反作用；④宫颈解剖异常：宫颈管狭窄，宫颈管发育不良。

　　体外精子——宫颈粘液接触试验(Scmc)；PCT阴性或异常则进一步作Scmc试测定宫颈粘液对精子的相容性。常用玻片法，即Kumgnok—Millen试验。禁欲3—7d，收集精液，待液化后取一滴置于玻片上，同时取排卵期的宫颈粘液一滴，两者相距3～7mm，轻轻摇动使其刚好接触，镜下观察，由于上述两种体液的粘稠度和表面张力不同，两者接触后可看到一明显分界线，在几分钟内精液界面出现指头样突起，进入宫颈粘液内部，精子充满这一突起空间内，多数情况下有一精子带头，率领后方排列成锥形的精子群，然后穿过突出尖端进入粘液中，当带头精子克服了景初的界面阻力之后，其余精于就无困难地随之进入粘液摇动鞭尾任意活动，多数探入粘液内部，遇细胞碎屑或白细胞阻挡，即停止游动或改变方向。结果判断：精子不能通过界面或虽穿入但很快不再活动或仅呈摇动动作，不摇动精于比例>25%，提示精子与宫颈粘液两者不相容而导致不孕。

　　不孕夫妇与健康者宫颈粘液及精液的体外交叉Gcmc试验：如PCT及体外Scmc试验均阴性，则下一步分别与男、女健康供者的精液与宫颈粘液进行交叉试验，即采用生育正常供者的精液，或排卵期宫颈精液，分别与不孕夫妇的宫颈粘液或精液，作交叉试验，通过此试验可以判断异常结果的原因究竟在精于还是在宫颈粘液。

　　沈阳京科医院温馨提示：治疗不孕 宜早不宜迟

　　沈阳京科医院的告诫广大女性朋友：无论是输卵管阻塞，还是其他原因引发的不孕症，治疗上一定宜早不宜迟。不孕症病人治疗较佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。据统计，不孕症的发生率是随年龄的增长而明显上升的，一般来说，女方年龄为30～34岁，每7对中有1对不孕；女方年龄在35～40岁，每5对中有1对不孕；女方年龄在40～44岁，每4对中就有1对不孕；而女方在40岁以后受孕率要大大降低，很可能会导致终生不孕。

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