48岁的黄阿姨近日在健康体检中B超扫描发现子宫里有一个赘生物，提示有子宫息肉，终需要经病理组织学检查方可确诊。由于息肉并非恶性肿瘤，黄阿姨很犹豫是否该切除，想想自己也近绝经期了，没必要非挨上一刀。那子宫息肉是否都该切除呢？

　　子宫内膜息肉育龄期妇女常见病

　　子宫内膜息肉可简称为子宫息肉，可发生于青春期后任何年龄，高发人群为育龄妇女，即有月经的女性，因为子宫内膜息肉与雌孕激素受体有关，青春期女性卵巢尚未成熟，绝经后女性卵巢萎缩，因此雌孕激素分泌不足，相对来说罹患子宫内膜息肉较少。

　　子宫内膜息肉的发生有一定的诱因，内外源感染易引发息肉。由于子宫腔可通过宫颈与阴道相连，因此反复的宫腔手术（如人流手术等）、不洁的性生活等都容易引起外源性感染，而阴道里本身也存在菌群，在自身抵抗力下降时，也会引起逆行性感染，发生炎症。

　　子宫内膜息肉极小时没有什么不适症状，多数是因其它疾病做妇科检查时才发现。当出现月经不调、白带异常、不规则出血等症状时应警惕子宫内膜病变。月经过多及经期延长与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关，少数息肉较大者会表现为白带增多，或者白带有一丝一丝的血丝，或有少量的阴道出血，即血性白带或接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

　　子宫内膜息肉病理组织学诊断有必要

　　子宫内膜息肉不能仅通过B超检查来诊断，一定要做病理组织学检查方可终确诊。因为B超扫描虽显示子宫内有赘生物，而这个赘生物既可以为息肉、也可以是恶性肿瘤，如子宫内膜癌。单从影像学上难以判断该赘生物到底是息肉还是子宫内膜癌，因此，有必要进行病理组织学检查。特别是40岁以上的女性更要警惕，莫把肿瘤当息肉，而且即便是息肉也有近3%可能发生癌变。

　　以往发现子宫内膜息肉多采用诊断性刮宫，通过刮取子宫内膜作病理检查，来判定卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何，还可刮出息肉，但是其敏感度不高，或是无法刮出息肉，或在刮出息肉后也无法确定息肉是否都被刮除干净，有相当一部分患者会漏刮而延误诊断。

　　国际宫腔镜培训亚洲分主任、我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者夏恩兰教授建议，有条件的医院好采用宫腔镜，因为通过宫腔镜可清楚地看到子宫里是否有赘生物，该赘生物的大小、部位、外观特征等，诊断准确性高、不易漏诊，而且还能气化切除，使息肉连蒂一起，避免复发。

　　宫腔镜 治疗子宫内膜息肉的金标准

　　1869 年Pantaleoni在人体进行了一例宫腔镜检查，开创了宫腔镜诊断宫内病变的先河，尤其近二十年，手术宫腔镜为许多妇科疾病的诊治带来了划时代的变革！宫腔镜技术简单、安全、有效，宫腔镜检查成为现代诊断宫腔病变的金标准，宫腔镜手术以低创伤比值及高效价比，被誉为现代微创外科手术成功的典范。（来源《腹腔镜外科杂志》2013年5月第5期夏恩兰《宫腔镜的发展、现状与未来》）

　　子宫内膜息肉多发生于宫底部，宫腔镜对内膜病变的诊断准确率在94%-99%之间，可明确病变部位，其诊断结果还能为放疗、手术的定位提供重要依据。宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）是治疗子宫内膜息肉的金标准，吸宫后电切治疗有生育要求的多发内膜息肉，较多地保留了正常子宫内膜组织，不损害患者的生育功能。

　　夏恩兰教授于1990年在我国率先引进并开展了宫腔镜电切术，1993年创建了国内家宫腔镜诊治。沈阳京科医院的腔镜赵小萌主任作为夏老的亲传弟子，受到她严格训练，练就了一身“硬功夫”，并有幸亲历与见证了我国宫腔镜技术的发展。

　　据赵小萌主任介绍，传统的妇科开腹手术破坏了妇女机体的完整性，过去一些无法确诊的疾病，现在通过宫腔镜可以“一目了然”，同时还可以治疗部分妇科常见病，如子宫肌瘤、子宫功血、子宫畸形等，使曾经需要切除子宫才能治疗的疾病，现在可以保留子宫而疾病，保留生育功能。

　　子宫内膜息肉是否都要切除呢

　　文章中所提到的黄阿姨的子宫息肉是否都该切除呢？赵小萌主任表示，并不是所有的子宫息肉都要切除，但是有前提，那就是在经过组织病理学检查，诊断明确为息肉的前提下，绝经期、更年期的妇女如没有症状，没有影响到生活。而黄阿姨的B超提示有子宫内膜息肉，如果她有症状体征，月经异常，影响到正常生活了，建议及时做宫腔镜诊治。

　　由于子宫内膜息肉的发生和免疫力低下有一定关系，因此平常要注意休息。其次定期体检很重要，如果出现分泌物异常、月经量多，或者月经滴淋不净等情况，必须及时检查，简单的B超检查就可以发现问题。此外，需再三强调的是，多数子宫息肉是良性的，但毕竟有一小部分人可能发生癌变，因此还需提高警惕！